početna ALKOHOLOŠKI GLASNIK

poćetna HSKLA

početna ZBORNIK

početna UHVAĆENA DUGA

početna PROPADANJE ALKOHOLIČARA

početna OPORAVAK ALKOHOLIČARA

Kongresi i konferencije

 

 

Dostupni brojevi AlkGlas

Sadržaj dostupnih brojeva AlkGlas

 

 

 

◄ strana 16

Alk. gl. 4 /2008 (154) str. 17

strana 18 ►

Alkohološki glasnik broj 4/2008 (154) str. 17

ALKOHOLOŠKA LITERATURA

Dr. Robert Torre: Liječenje i oporavak alkoholičara

PREKOMJERNO PIJENJE I UPOREDO SUPOSTOJEĆI PSIHIČKI POREMEĆAJI

Dualne dijagnoze – alkoholne ovisnosti i uporedo postojećeg psihičkog poremećaja

(- Nastavak iz broja 152 -)

Alkohol je najrašireniji, najprihvaćeniji i najpopularniji pučki psihofarmak, za kojim kao «lijekom» i «rješenjem» ljudi najčešće posežu kad im je zbog bilo kojeg razloga ili na bilo koji način životno teško.

I navedeno samoliječenje psihičkih tegoba alkoholom se nažalost u nas ne može izbjeći kad sustavi prevencije, ranog otkrivanja i pružanja pomoći osobama s psihičkim smetnjama nisu dostatno razvijeni niti posjeduju dostatnu senzibiliziranost za ovaj javnozdravstveni aspekt svog djelovanja i za oživotvorenje koncepcije psihijatrije u zajednici.

Liječiti alkoholnu ovisnost kao izvedenicu nekog drugog podliježućeg poremećaja niti rješava podliježući poremećaj a zapravo podržava daljnju progresiju ovisnosti. Prekomjerno pijenje nije simptomatsko olakšanje nekog podliježućeg psihičkog poremećaja, već nezavisna i samopodržavajuća bolest, kojoj ništa do nje same ne treba da bi bila. Sukladno čemu se ni problem pijenja ne može liječiti neizravno, kao izvedenicu nekog drugog problema, već isključivo kao samosvojni poremećaj koji zahtjeva samosvojni tretman.

Pojavnost psihičkih poremećaja u osoba s problemom pijenja

Kao što to vrijedi i za ostale psihijatrijske poremećaje, tako vrijedi i za alkoholnu ovisnost da što životno ranije nastane to je ozbiljnijeg i nepovoljnijeg toka, i to je veća vjerojatnost usporednog supostajanja i nekog drugog psihičkog poremećaja. Tako da među najtežom skupinom alkoholičara, među disfunkcionalnim alkoholičarima, oko 86 % disfunkcionalnih alkoholičara i 78 % alkoholičarki tijekom života i tijekom svoje dugogodišnje alkoholičarske karijere pate i od nekog drugog psihijatrijskog poremećaja.

Osobe koje boluju od psihičkih poremećaja pod dvostruko su većim rizikom skretanja ka problemskom pijenju u odnosu na dio pučanstva kojeg psihički poremećaji ne more.

Negdje oko 28 % osoba s psihičkim poremećajima tijekom života ima i problema s zlouporabom ili ovisnošću o alkoholu i/ili drogama.

Prethodno postojanje psihičkog poremećaja rizični je činitelj za razvoj alkoholne ovisnosti, a kad se ova razvije supostojanje psihičkog poremećaja pogoršava tijek i otežava liječenje kako same ovisnosti tako i supostojećih psihičkih poremećaja.

Suprisutnost psihičkih poremećaja i ovisnosti o alkoholu je visoka i čak 37 % alkoholičara ima, uz alkoholnu ovisnost, i neki drugi supostojeći psihički poremećaj. Od toga na anksiozne poremećaje otpada njih 19,4%, na poremećaje osobnosti njih 14,3%, na poremećaje raspoloženja 13,4%, a na shizofreniju njih 3,8%.

Životna prisutnost drugih psihijatrijskih poremećaja u osoba s problemom pijenja (zloporabe i ovisnosti o alkoholu) procjenjuje se na značajnih 44 %. Većina tih poremećaja prethodi problemu pijenja, izuzev poremećaja raspoloženja koji u pravilu nastaju kao posljedica ovisnosti o alkoholu.

Prekomjernim pijenjem izazvani duševni poremećaji u očitovanjima na psihološkom planu mogu oponašati sve, pa i najteže, psihičke poremećaje, no za razliku od nezavisno ili od ranije postojećih poremećaja, alkoholom izazvani psihički poremećaji nestaju sami po sebi već unutar nekoliko tjedana po uspostavi apstinencije.

U komorbidnom supostojanju alkoholne ovisnosti i nekog drugog psihičkog poremećaja prioritetno je uspostaviti apstinenciju, a tek potom razmatrati da li je psihičkim poremećaj izazvan pijenjem ili je pijenje posljedica simtpomatskog otklanjanja psihičkog poremećaja ili psihički poremećaj postoji nezavisno od problema pijenja.

Uz dužnu naznaku da sve dok ne prođe koji mjesec apstinencije teško je odrediti da li su postojeće psihičke tegobe u alkoholičara izazvane alkoholnom ovisnošću ili su nastale od nje nezavisno. Većina psihičkih tegoba u alkoholičara su alkoholom izazvane tegobe i nestaju po uspostavi apstinencije, a i većina onih koje to nisu u svom očitovanju postaju značajno blaže i manje upadne po uspostavi apstinencije.

Stoga, alkoholičar mora barem dva mjeseca apstinirati da bi se do tada supostojeći psihički poremećaj smatrali alkoholom neizazvanim poremećajem.

Do 15 % alkoholičara po uspostavi stabilne apstinencije imaju nezavisne, pijenjem neuzrokovane psihičke poremećaje koji zahtijevaju primjenu psihofarmaka kao lijekova.

Naravno da i osobe koje piju mogu oboljeti od psihičkog poremećaja neuzrokovanog i neizazvanog prekomjernim pijenjem. Dio alkoholičara pati zbog psihičkog poremećaja zato što su psihički poremećeni, a pije zato što voli piti. Piće i  psihički poremećaji u njih nisu u uzročnoj vezi, to jest niti te osobe piju zato što su poremećene niti su poremećene zato što piju.

◄ strana 16

Alk. gl. 4 /2008 (154) str. 16

strana 18 ►

IZDAVAČI / NAKLADNICI:

Adresa uredništva: Klinika za psihijatriju kliničke bolnice "Sestre molosrdnice". Vinogradska 29, 10000 ZAGREB, tel 01/378-77-54

web: http://www.hskla.hr, http://www.hskla.hr/ag/

Glavna i odgovorna urednica: Vesna Golik-Gruber, e-mail: vgolikgruber@yahoo.com

Zamjenik glavnog urednika:  Zoran Zoričić

Za Internet izdanje prilagodio:  Juraj Cesarec, e-mail: dusicaizvor@net.hr

Urednički odbor: D. Cesarec, Š. Bedeniković, S. Jelić, E. Kovačević, V. Majdek, K. Radat, D. Vodopivec, V. F. Augustič, Ž. Štimac, A. Jacoub

Vanjski suradnici: T. Bakula-Vlaisavljević, E. N. Gruber, S. Jurčević. S. Karlović, M. Pakasin,  R. Sanjković, M. Turk-Kuči, D. Wölfl, D. Vragović, M. Zec-Miović, Z. Žagi

Tehnicki urednik: Robert Gruber

Suradnja se ne honorira. Prilozi se ne vraćaju.

Izlazi mjesečno. Pretplata se uplaćuje na žiro račun 2340009-1100137559 poziv na broj 1222147, s naznakom

 "Zajednica KLA, za Alkoholoski glasnik".

After seeing Santiago Choppers’ custom Moto Guzzi V1100 a few months back,NIKE ROSHE TWO FLYKNIT we’NIKE AIR JORDAN SKY HIGH OGve been fiending for an equally impressive bike.Adidas Yeezy Boost 750 Today,MBT TARIKI MEN we’NIKE ZOOM WINFLO 3re in luck, with an excellent Moto Guzzi V75 by Venier Customs. Remade in Italy by Stefano Venier and his team, the 1989 V75 features a load of upgrades including a new tank, seat, rear fender and side panel. The Mistral exhaust system adds a powerful touch without compromising the silhouette of the bike’MBT KITABU GTX SHOESs iconic form. Source: HiConsumption .MBT KIFUNDO MENJamieson’s has been a family owned business for five generations and specializes in producing and spinning wool from the sheep on Scotland’s remote Shetland Islands. A special collaboration between Penfield and Jamiesons’s,NIKE AIR FOAMPOSITE ONE the two brands have worked on the Gillman Jacket and the Gillman Vest, both incorporating Jamieson’s Shetland wool in an exclusive limited edition. Both the yoke and hand-warmer pockets are constructed in Fair Isle patterned wool, contrasting the tough 60/40 Cotton Nylon outer. Additional insulation is provided by the premium 80/20 down while hardwearing copper snaps keep the front sealed against the elements.ADIDAS YEEZY 350 BOOST V2 Leather trimmed piped cuffs give a tough finish and protect from wear and tear. The jacket and vest are available for men and women now in the Penfield USA online store.NIKE AIR HUARACHE CHAUSSURES