početna ALKOHOLOŠKI GLASNIK

poćetna HSKLA

početna ZBORNIK

početna UHVAĆENA DUGA

početna PROPADANJE ALKOHOLIČARA

početna OPORAVAK ALKOHOLIČARA

Kongresi i konferencije

 

 

Dostupni brojevi AlkGlas

Sadržaj dostupnih brojeva AlkGlas

 

 

 

◄ strana 1

Alk. gl. 4 /2008 (154) str. 3,4

strana 5 ►
STRUČNI PRILOG

Razlike i sličnosti između ovisnika o alkoholu i ovisnika o drogama*

Danijela Bundalo-Vrbanac, Božena Galoić Cigit, Vesna Matulić Karađole**

Cilj je ovog rada prikazati vlastita iskustva u radu s različitim vrstama ovisnika (o alkoholu i o heroinu). Iako u radu s ovisnicima o alkoholu i o drogi postoje neke sličnosti, naša iskustva pokazala su da svaka od ove dvije skupine ima svoje specifičnosti koje zahtijevaju vrlo različit pristup.

Sredstvo

- Alkohol - društveno priznat, jeftin i lako se nabavlja.

- Droga -   društveno zabranjena, skupa i nabavlja se na kriminalni način.

Odnos društva

 - Alkohol - visoko tolerantan i pozitivan odnos, služi uspostavljanju širokih međuljudskih odnosa utkanih u običaje i navike.

- Droga -    netolerantan i negativan odnos, uspostavljanje uskih interpersonalnih odnosa u subgrupama asocijalnog karaktera.

Dob

- Alkohol - počinje se uzimati u adolescenciji, a u srednjoj dobi je razvijena ovisnost.

- Droga -    počinje se uzimati u adolescenciji, a u mladenačkoj dobi je razvijena ovisnost.

Vrijeme

- Alkohol - do razvijene ovisnosti je potrebno i do 10 godina prekomjernog pijenja.

- Droge  - već nakon nekoliko uzimanja može doći do ovisnosti.

Apstinencijske smetnje

- Obje skupine - postoje u razvijenoj ovisnosti, nestaju uzimanjem sredstva ovisnosti.

Ogromna žudnja i sklonost politoksikomaniji

- Obje skupine - postoji, pogotovo kod mlađih pacijenata.

Djelovanje

- Alkohol - anksiolitički i stimulativno.

- Droga -    anksiolitički i stimulativno, a neke mijenjaju percepciju.

Ličnost

- Alkohol - premorbidna ličnost u većini slučajeva normalna, potrebno je dulje vrijeme uzimanja da bi došlo do promjene ličnosti. To su oralno-pasivne ličnosti. Postoji  razvijeni ego i superego koji slabe u razvijenoj fazi ovisnosti, a u idu postoji potreba za repeticijom ugode.

- Droga -  premorbidna ličnost je deteriorirana, već za kratko vrijeme uzimanja dolazi do promjene ličnosti. Ego nije razvijen do autonomnosti, a superego je razvijen na ambivalentnoj osobi i nije potpuno internaliziran, već se nalazi u vanjskim objektima koji prijete (roditelji, nastavnici, policija). Također su oralno-pasivne ličnosti s naglašenom narcističkom potrebom i glađu za ljubavlju koja se supstituira drogom. U idu postoji jaka potreba za repeticijom ugode i ta potreba se mora odmah zadovoljiti.

Obiteljski sustav 

- Alkohol - obično je prosječno normalan, u literaturi se spominje visoki  postotak roditelja alkoholičara i slab otac, te jaka majka.

- Droge - obično je poremećen, bez razumijevanja i interesa za djecu, u literaturi se spominje afektivna deprivacija roditelja, otac tiranin, a majka popustljiva.

Socijalno funkcioniranje

- Alkohol - dugo socijalno dobro funkcioniraju, imaju posao i sekundarnu obitelj.

- Droge -   socijalno neuredno funkcioniraju i uglavnom nemaju posao ili ga brzo izgube kad se zaposle, a rijetki imaju sekundarnu obitelj.

Posljedice

- Alkohol - nakon duljeg i prekomjernog uzimanja dolazi do obiteljskih, radnih, društvenih i zdravstvenih problema.

- Droge -   sve posljedice, ali već u ranoj fazi uzimanja.

 Motivacija za liječenje

 - Alkohol - počinje se razvijati uz pozitivan pritisak okoline.

- Droge -   teško se postiže i uz pritisak okoline.

 Kritičnost prema bolesti

- Alkohol - ne priznaju da su ovisni i potpuno su nekritični.

- Droge -    priznaju da su ovisni, ali je kritičnost površna.

Volja za liječenje i apstinenciju

- Obje skupine - časovita je (promjenjiva).

Terapijski pristup

- Alkohol - direktnom konfrontacijom dolazimo do suradnje, transfer je slab, ali se može razviti i strpljivim radom se stječe uvid, a obrane se postepeno  reduciraju  i otpor iz ida se zamjenjuje sublimacijom (KLA, ideologiziranje apstinencije).

- Droge -    nekonfrontirajući i permisivan, transfer je slab i teško se razvija, mora se raditi mimo otpora i obrane, a uvid se teško stekne i potrebno je dugo vremena. Bitno je razvijati odnos jer oni biraju čisto zadovoljstvo umjesto odnosa.

Obiteljski pristup

- Alkohol - sekundarna obitelj, radi se zajednički sa ovisnikom.

- Droge -   primarna obitelj, radi se odvojeno od ovisnika.

Kontratransfer  terapeuta

Obje skupine - kontratransfer je jak, ali nešto jači prema ovisnicima o drogama (vjerojatno zbog njihove sklonosti manipuliranju, kriminalnom načinu života i nezahvalnosti). Potrebno je naučiti prepoznati i kontrolirati svoj kontratransfer i male pomake u terapiji smatrati uspjehom.

Klubovi

- Alkohol - klubovi liječenih alkoholičara su široko rasprostranjeni, imaju tradiciju.

- Droge -    klubovi nisu zaživjeli u našoj zemlji.

Farmakoterapija

- Alkohol - kod detoksikacije se koriste infuzije, diazepam i eventualno haloperidol kod apstinencijskih smetnji, kod komorbiditeta se dodaju antipsihotici i antidepresivi, antiepileptici  te internistički lijekovi, a antabus kod održavanja apstinencije.

- Droge -   kod detoksikacije se koristi metadon, MST cont. nalokson, clonidin, antipsihotici, antidepresivi, sedativi, barbiturati, stabilizatori raspoloženja, a u održavanju apstinencije se koristi metadon, buprenorfin, naltrekson.

Zaključak

Kod obje skupine bolesnika nakon uspostavljanja apstinencije smatramo da su oni zaliječeni i da stalno moraju paziti da ne uzmu prvu dozu sredstva. Kod obje skupine je nužno nastaviti kompleksne postupke socijalne psihijatrije kao što su obiteljska terapija, rehabilitacija, resocijalizacija i prevencija u široj socijalnoj sredini.

 ________________________________________________

* Rad će biti prezentiran na 7. Alpe-Adria konferenciji o alkoholizmu - 3. hrvatskoj konferenciji o alkoholizmu i drugim ovisnostima u Opatiji, 21-22.  travnja 2008. godine

** Odjel ovisnosti o drogama, Klinika za psihijatriju, KB “Sestre milosrdnice“, Zagreb, Vinogradska 29

◄ strana 1

Alk. gl. 4 /2008 (154) str. 3,4

strana 5 ►

IZDAVAČI / NAKLADNICI:

Adresa uredništva: Klinika za psihijatriju kliničke bolnice "Sestre molosrdnice". Vinogradska 29, 10000 ZAGREB, tel 01/378-77-54

web: http://www.hskla.hr, http://www.hskla.hr/ag/

Glavna i odgovorna urednica: Vesna Golik-Gruber, e-mail: vgolikgruber@yahoo.com

Zamjenik glavnog urednika:  Zoran Zoričić

Za Internet izdanje prilagodio:  Juraj Cesarec, e-mail: dusicaizvor@net.hr

Urednički odbor: D. Cesarec, Š. Bedeniković, S. Jelić, E. Kovačević, V. Majdek, K. Radat, D. Vodopivec, V. F. Augustič, Ž. Štimac, A. Jacoub

Vanjski suradnici: T. Bakula-Vlaisavljević, E. N. Gruber, S. Jurčević. S. Karlović, M. Pakasin,  R. Sanjković, M. Turk-Kuči, D. Wölfl, D. Vragović, M. Zec-Miović, Z. Žagi

Tehnicki urednik: Robert Gruber

Suradnja se ne honorira. Prilozi se ne vraćaju.

Izlazi mjesečno. Pretplata se uplaćuje na žiro račun 2340009-1100137559 poziv na broj 1222147, s naznakom

 "Zajednica KLA, za Alkoholoski glasnik".

After seeing Santiago Choppers’ custom Moto Guzzi V1100 a few months back,NIKE ROSHE TWO FLYKNIT we’NIKE AIR JORDAN SKY HIGH OGve been fiending for an equally impressive bike.Adidas Yeezy Boost 750 Today,MBT TARIKI MEN we’NIKE ZOOM WINFLO 3re in luck, with an excellent Moto Guzzi V75 by Venier Customs. Remade in Italy by Stefano Venier and his team, the 1989 V75 features a load of upgrades including a new tank, seat, rear fender and side panel. The Mistral exhaust system adds a powerful touch without compromising the silhouette of the bike’MBT KITABU GTX SHOESs iconic form. Source: HiConsumption .MBT KIFUNDO MENJamieson’s has been a family owned business for five generations and specializes in producing and spinning wool from the sheep on Scotland’s remote Shetland Islands. A special collaboration between Penfield and Jamiesons’s,NIKE AIR FOAMPOSITE ONE the two brands have worked on the Gillman Jacket and the Gillman Vest, both incorporating Jamieson’s Shetland wool in an exclusive limited edition. Both the yoke and hand-warmer pockets are constructed in Fair Isle patterned wool, contrasting the tough 60/40 Cotton Nylon outer. Additional insulation is provided by the premium 80/20 down while hardwearing copper snaps keep the front sealed against the elements.ADIDAS YEEZY 350 BOOST V2 Leather trimmed piped cuffs give a tough finish and protect from wear and tear. The jacket and vest are available for men and women now in the Penfield USA online store.NIKE AIR HUARACHE CHAUSSURES