ZBORNIK STRUČNIH RADOVA ALKOHOLOŠKOG GLASNIKA - PRIRUČNIK

UREDNICA Mr. sc. dr. Vesna Golik-Gruber

IZDAVAČI         Hrvatski savez klubova liječenih alkoholičara

                                 Zajednica klubova liječenih alkoholičara Zagreb

 

Zagreb, 2003.

 

 

 

ZBORNIK

predgovor
recenzije

Sadržaj:

POGLAVLJA
članci
indeks autora

 

POČETNE

STRANICE

Početna HSKLA

 

početna zbornik

 

početna ALKOHOLOŠKI GLASNIK

početna PROPADANJE ALKOHOLIČARA

 

početna OPORAVAK ALKOHOLIČARA

 
 

poćetna UHVAĆENA DUGA

Kongresi i konferencije

 

 

 

 

 

ALKOHOLIZAM I AFEKTIVNI POREMEĆAJI

(POREMEĆAJI RASPOLOŽENJA)

Prim. dr. sc.  Josip Ivica

Alkoholizam danas predstavlja vrlo značajan sociomedicinski problem zbog brojnih razloga. Tu su mahom osobe u najproduktivnijoj dobi, koje učestalo izostaju s posla, ne pridonose svojim radom  stvaranju vrijednosti, a s druge strane, često borave na liječenju zbog brojnih tjelesnih ili psihičkih komplikacija, trošeći na taj način golema sredstva iz ionako oskudne ukupne mase. Stoga svako liječenje treba sagledati do krajnjih mogućnosti i uzeti u obzir sve relevantne čimbenike što utječu na tijek liječenja i njegov ukupni učinak.

Alkoholizam se može javiti, bilo kao samostalni entitet, bilo praćen nekim drugim psihijatrijskim ili tjelesnim oboljenjima. Već je dugo poznata činjenica da se među alkoholičarima javlja neobično veliki postotak osoba koje pate od velikog depresivnog poremećaja. S obzirom na vrlo velik broj alkoholičara koji je zabilježen u gotovo svim zemljama svijeta očigledno je da se iz te populacije pojavljuje vrlo velik broj pacijenata s afektivnim poremećajem.

Treba reći da nam je za sada još uvijek odnos između alkoholizma i afektivnih poremećaja (poremećaja raspoloženja) uglavnom nepoznat. Bez obzira na to da li se depresija u tijeku alkoholizma javlja kao primarna ili sekundarna bolest, istovremeno pojavljivanje alkoholizma i depresije predstavlja ozbiljno kliničko stanje, koje zahtijeva istovremeno terapiju oba poremećaja.

Dvije su moguće povezanosti alkoholizma i depresije. Na jednoj je strani simptomatski alkoholizam sa već postojećom primarnom depresijom, a na drugoj strani alkoholizam koji vodi u simptomatsku ili sekundarnu depresiju.

Depresivno stanje se može javiti akutno, nakon početka apstinencije, uz relativno čest suicid.

Naime, bolesnik naglo prekida uzimanje antidepresivnog sredstva alkohola i javlja se naglo pogoršanje osnovnog stanja. Depresija se može javiti kao sekundarni fenomen s obzirom na alkoholizam, bilo u tijeku same bolesti, bilo u tijeku terapijske apstinencije. U tim je slučajevima potrebna posebna pažnja: bolnički terapijski postupak i antidepresivno liječenje. Klinička iskustva ukazuju  na  to da depresivne osobe koje konzumiraju alkoholna pića to rade u smislu automedikacije, da bi se riješile depresivne simptomatologije. Alkoholizam i afektivni poremećaji su dva veoma uobičajena psihička stanja koja se susreću u kliničkim uvjetima, bolničkim intenzivnim skrbima, u intenzivnim skrbima za akutno pijano stanje te u ambulantno-polikliničkoj službi. Nažalost, dosadašnja iskustva govore da veliki broj alkoholičara s istovremenim afektivnim poremećajima često ostaju neliječeni što se tiče njihovog depresivnog poremećaja. Takva po njih nesretna situacija, vjerojatno je uzrokovana različitim činiteljima. U prvom redu, većina tih ljudi aktivno konzumira alkohol i uopće u svom depresivnom razdoblju ne dođu do liječnika. Jedan dio njih koji uspije doći do liječnika, takav pregled obave u ordinaciji liječnika primarne zdravstvene zaštite, u kojoj se, zbog očitog alkoholizma, često previdi istovremeno prisustvo depresivnog poremećaja. Afektivni poremećaj kod alkoholičara često nije lako dijagnosticirati, jer istovremeno postoji cijeli niz vegetativnih simptoma koji su zajednički i alkoholizmu i depresiji, što sve otežava dijagnozu depresivnog poremećaja.

Ovi simptomi uključuju gubitak teka, nesanicu, gubitak životne energije, teškoće u mišljenju i koncentraciji, slabost pamćenja, smanjenje libida,  samookrivljivanje itd.

U početku kliničkom slikom može dominirati neurastenički sindrom, a kasnije depresivna psihoza kojom dominiraju hipohondrijske sumanute ideje. Stoga će i vrlo dobro treniran psihijatar često imati vrlo mnogo problema da u takvog bolesnika dijagnosticira i postojeću depresiju. Stoga, da bi bilo moguće razgraničenje depresivnih stanja uopće, a posebno u alkoholičara, potrebno je da psihijatar poznaje fine kvantitativne i kvalitativne razlike depresivnih fenomena, jer je ponekad razgraničenje vrlo teško i prema zdravim osobama. Razlikovanje osjećaja tuge udruženo s alkoholizmom od afektivnog depresivnog poremećaja ponekad je teško, ali je to razgraničenje od velike dijagnostičke i terapijske vrijednosti. Naime, pogreška u razgraničenju ova dva fenomena može dovesti dijagnostičke zbrke. Zbog takve zbrke može doći do komplikacija i u terapiji i u proučavanju alkoholne bolesti.

S  terapijske  točke  gledišta, važno  je  razlikovati alkoholnu tugu od depresivnog poremećaja, zbog toga što mnogi alkoholičari ukazuju na prisutnost afektivnog poremećaja, čija se simptomatologija neopravdano tretira antidepresivnom medikamentoznom terapijom, a sama bi po sebi prestala tijekom vremena, jer je poznato da depresivna simptomatologija u većini slučajeva iščezava kroz 4-6 tjedana apstinencije.

S druge strane, alkoholičari s pravim afektivnim poremećajima trebaju drugačiji terapijski postupak, moraju se tretirati antidepresivnom medikamentoznom terapijom.

Postavljanje moguće psihijatrijske dijagnoze i donošenje odluke za primjenu ciljane psihofarmakoterapije preporučuje se tek kad protekne vrijeme od 2 tjedna od prestanka pijenja alkoholnog pića, budući da u  većine alkoholičara dobar dio depresivnih simptoma spontano iščezava tijekom 2 tjedna apstinencije.

______________________________________________________________________________________

*Klinika za psihijatriju, alkoholizam i druge ovisnosti Kliničke bolnice “Sestre milosrdnice”, Zagreb

 

                                STRUČNA UREDNICA: Mr. sc. dr. Vesna Golik - Gruber

RECENZENTI:    Doc. dr. sc. Darko Breitenfeld

                       Prim. dr. sc. Željko Marinić

 Korektura: Željko Štimac

 Za tisak pripremila: Mr. sc. dr. Ema Ničea Gruber

Tisak: Tiskara «Puljko»

Radovi koji su tiskani u ovom Zborniku, preuzeti su iz Alkohološkog glasnika u izvornom obliku.

 

 

 

 

After seeing Santiago Choppers’ custom Moto Guzzi V1100 a few months back,NIKE ROSHE TWO FLYKNIT we’NIKE AIR JORDAN SKY HIGH OGve been fiending for an equally impressive bike.Adidas Yeezy Boost 750 Today,MBT TARIKI MEN we’NIKE ZOOM WINFLO 3re in luck, with an excellent Moto Guzzi V75 by Venier Customs. Remade in Italy by Stefano Venier and his team, the 1989 V75 features a load of upgrades including a new tank, seat, rear fender and side panel. The Mistral exhaust system adds a powerful touch without compromising the silhouette of the bike’MBT KITABU GTX SHOESs iconic form. Source: HiConsumption .MBT KIFUNDO MENJamieson’s has been a family owned business for five generations and specializes in producing and spinning wool from the sheep on Scotland’s remote Shetland Islands. A special collaboration between Penfield and Jamiesons’s,NIKE AIR FOAMPOSITE ONE the two brands have worked on the Gillman Jacket and the Gillman Vest, both incorporating Jamieson’s Shetland wool in an exclusive limited edition. Both the yoke and hand-warmer pockets are constructed in Fair Isle patterned wool, contrasting the tough 60/40 Cotton Nylon outer. Additional insulation is provided by the premium 80/20 down while hardwearing copper snaps keep the front sealed against the elements.ADIDAS YEEZY 350 BOOST V2 Leather trimmed piped cuffs give a tough finish and protect from wear and tear. The jacket and vest are available for men and women now in the Penfield USA online store.NIKE AIR HUARACHE CHAUSSURES