ZBORNIK STRUČNIH RADOVA ALKOHOLOŠKOG GLASNIKA - PRIRUČNIK

UREDNICA Mr. sc. dr. Vesna Golik-Gruber

IZDAVAČI         Hrvatski savez klubova liječenih alkoholičara

                                 Zajednica klubova liječenih alkoholičara Zagreb

 

Zagreb, 2003.

 

 

 

ZBORNIK

predgovor
recenzije

Sadržaj:

POGLAVLJA
članci
indeks autora

 

POČETNE

STRANICE

Početna HSKLA

 

početna zbornik

 

početna ALKOHOLOŠKI GLASNIK

početna PROPADANJE ALKOHOLIČARA

 

početna OPORAVAK ALKOHOLIČARA

 
 

poćetna UHVAĆENA DUGA

Kongresi i konferencije

 

 

 

 

 

DIJAGNOZA ALKOHOLOM IZAZVANIH POREMEĆAJA

Srđan Marušić, Danijel Buljan, Božica Jovanović i Zoran Zoričić*

U ovom ćemo radu pojasniti značenje dijagnostike poremećaja vezanih uz uzimanje alkohola, vezano uz postojeće priznate i uporabljive klasifikacije poremećaja koje se primjenjuju, a to su DSM-IV i ICD-10 klasifikacija. Ova dva instrumenta prikazuju različite, dobro definirane dijagnostičke kategorije i omogućuje solidan razlog za nastavak davanja dijagnoze kao dijela tretmana i istraživanje poremećaja vezanih uz uporabu alkohola. Širom primjenom tih instrumenata dobiveni podaci će se moći sve više uspoređivati u oba klasifikacijska sustava.

Također ćemo u radu pokušati upozoriti na  čimbenike relevantne za određivanje pouzdanosti dijagnoze.

Dva glavna dijagnostička sustava koja se  trenutačno rabe jesu Internacionalna klasifikacija bolesti, Deseta revizija (ICD-10), izdavač  Svjetska zdravstvena organizacija (1992.) i Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, četvrto izdanje (DSM-IV), izdavač Američko psihijatrijsko udruženje (APA-1994.).

Kriteriji za ovisnost o alkoholu prema DSM-IV

Neprilagođeno ponašanje vezano uz uporabu alkohola, koje vodi znatnom oštećenju organizma ili subjektivnim problemima, a prepoznaje se na temelju triju ili više od sljedećih kriterija, ako se pojave bilo kad u istom jednogodišnjem razdoblju.

1. tolerancija, određena na temelju jednog od sljedećeg:

   a) potreba za znatno uvećanim količinama alkohola kako bi se postigla opijenost ili željeni učinak,

   b)znatno smanjenje učinka iako se i dalje uzima ista količina psihoaktivne tvari;

2. sustezanje, ako se javlja kao jedno od sljedećeg:

   a) svojstveni sindrom sustezanja od alkohola,

   b) uzimanje alkohola kako bi se izbjegli ili ublažili simptomi sustezanja;

3. alkohol se često uzima u većim količinama ili tijekom dužeg razdoblja nego što je prvotno bilo  namjeravano;

4. prisutna je trajna želja ili neuspješno nastojanje da se smanji ili kontrolira uzimanje alkohola;

5. najveći dio vremena provodi se u aktivnostima vezanim uz nabavljanje alkohola ili oporavak od njegova učinka;

6. prekidaju se ili reduciraju važne društvene, poslovne ili rekreacijske aktivnosti zbog uporabe alkohola;

7. alkohol se nastavlja uzimati unatoč znanju o postojanju trajnog i ponavljanog psihičkog i fizičkog problema, koji je vjerojatno izazvan, ili pogoršan njegovom uporabom.

ICD-10 dijagnostički kriteriji za sindrom alkoholne ovisnosti

10.2 Sindrom alkoholne ovisnosti

Dijagnoza se može postaviti ukoliko je tri ili više od slijedećih kriterija zapaženo kroz prethodnu godinu:

a) jaka želja ili nagon za pijenjem,

b) razvoj apstinencijskog sindroma kod prestanka ili redukcije uzimanja alkohola, obilježenog karakterističnim sindromom sustezanja,

c) gubitak kontrole količine popijenog alkohola ili dužine njegova uzimanja,

d) razvoj tolerancije, odnosno uvećavanje količine popijenog alkohola da bi se postigao prvobitni učinak, ili smanjenje učinka unatoč uzetim redovnim količinama alkohola,

e) veći gubitak vremena za nabavu, uporabu i oporavak od učinaka uzetog alkohola te osiromašenje socijalnog ponašanja,

f) nemogućnost prekidanja uzimanja usprkos spoznaji o postojanju negativnih psihičkih i fizičkih učinaka  (jetrena ciroza, mamurluk,  depresija...)

Kriteriji za zlouporabu alkohola prema DSM-IV

A. Neprilagođeno ponašanje zbog zlouporabe alkohola koje vodi klinički značajnim oštećenjima ili subjektivnim problemima, a javlja se kao jedan ili više od sljedećih znakova unutar razdoblja od 12 mjeseci:

1. ponavljano uzimanje alkohola koje vodi neuspjehu u ispunjavanju obveza na poslu, u školi ili kod kuće,

2. ponavljano uzimanje alkohola u situacijama u kojima je to opasno po život (npr. upravljanje automobilom ili strojem u pijanom stanju),

3. ponavljani problemi sa zakonom zbog uzimanja alkohola,

4. nastavljanje s uzimanjem alkohola usprkos ponovnom javljanju društvenih ili međuljudskih problema  izazvanih ili otežanih učincima alkohola;

B. Simptomi nikad nisu zadovoljili kriterije Ovisnosti o alkoholu

ICD-10 dijagnostički kriteriji za zlouporabu alkohola

10.1  Zlouporaba alkohola

a) Način uporabe alkohola koji uzrokuje oštećenja zdravlja. Oštećenje može biti tjelesno (npr. ciroza jetre) ili mentalno (npr. epizode depresivnog poremećaja vezane uz uporabu alkohola),

b) ne poklapa se s dijagnozom sindroma alkoholne ovisnosti.

U jednoj zajedničkoj tablici pokušat ćemo dati usporedbu spomenuta dva klasifikacijska sustava (I=ICD-10, D=DSM-IV):

1. jaka želja ili osjećaj prisile,                                                                           I

2. gubitak sposobnosti kontrole,                                                                    I+D

3. želja za izbjegavanjem apstinencijskog sindroma,                               I+D

4. apstinencijski sindrom,                                                                                 I+D

5. razvitak tolerancije,                                                                                        I+D

6. trajna potreba za smanjenjem ili kontrolom uporabe,                          I

7. progresivni gubitak alternativnih zadovoljstava i interesa,                 I+D

8. nastavak uzimanja alkohola usprkos spoznaji o posljedicama,       I+D

9. najveći dio vremena potrošen za nabavku alkohola ili oporavak,

od alkohola,                                                                                                          D

10. učestale intoksikacije ili apstinencijski sindromi kad se

očekuje puni društveni angažman,                                                                 D

11. alkohol uziman duže razdoblje ili u većim količinama nego

što je prvotno namjeravano.                                                                             D

Kriteriji za pouzdanost ovih klasifikacijskih sustava obuhvaćaju:

1. kliničko promatranje,

2. laboratorijske studije,

3. razgraničenje od ostalih poremećaja,

4. prateće studije i

5. obiteljske studije.

Naposljetku, može se kazati da oba klasifikacijska sustava u najvećem dijelu uvažavaju iste ili slične kriterije za dijagnozu alkoholne ovisnosti i zlouporabe alkohola. Vjerojatno će u budućnosti doći do potpunog usaglašavanja kriterija oba klasifikacijska sustava, uz stalnu i što potpuniju pouzdanost i evaluaciju ovih sistema, vezanih prvenstveno uz klinička promatranja i iskustva.

______________________________________________________________________________________________

*Klinika za psihijatriju, alkoholizam i druge ovisnosti Kliničke bolnice ''Sestre milosrdnice'', Zagreb

 

                                STRUČNA UREDNICA: Mr. sc. dr. Vesna Golik - Gruber

RECENZENTI:    Doc. dr. sc. Darko Breitenfeld

                       Prim. dr. sc. Željko Marinić

 Korektura: Željko Štimac

 Za tisak pripremila: Mr. sc. dr. Ema Ničea Gruber

Tisak: Tiskara «Puljko»

Radovi koji su tiskani u ovom Zborniku, preuzeti su iz Alkohološkog glasnika u izvornom obliku.

 

 

 

 

After seeing Santiago Choppers’ custom Moto Guzzi V1100 a few months back,NIKE ROSHE TWO FLYKNIT we’NIKE AIR JORDAN SKY HIGH OGve been fiending for an equally impressive bike.Adidas Yeezy Boost 750 Today,MBT TARIKI MEN we’NIKE ZOOM WINFLO 3re in luck, with an excellent Moto Guzzi V75 by Venier Customs. Remade in Italy by Stefano Venier and his team, the 1989 V75 features a load of upgrades including a new tank, seat, rear fender and side panel. The Mistral exhaust system adds a powerful touch without compromising the silhouette of the bike’MBT KITABU GTX SHOESs iconic form. Source: HiConsumption .MBT KIFUNDO MENJamieson’s has been a family owned business for five generations and specializes in producing and spinning wool from the sheep on Scotland’s remote Shetland Islands. A special collaboration between Penfield and Jamiesons’s,NIKE AIR FOAMPOSITE ONE the two brands have worked on the Gillman Jacket and the Gillman Vest, both incorporating Jamieson’s Shetland wool in an exclusive limited edition. Both the yoke and hand-warmer pockets are constructed in Fair Isle patterned wool, contrasting the tough 60/40 Cotton Nylon outer. Additional insulation is provided by the premium 80/20 down while hardwearing copper snaps keep the front sealed against the elements.ADIDAS YEEZY 350 BOOST V2 Leather trimmed piped cuffs give a tough finish and protect from wear and tear. The jacket and vest are available for men and women now in the Penfield USA online store.NIKE AIR HUARACHE CHAUSSURES