ZBORNIK STRUČNIH RADOVA ALKOHOLOŠKOG GLASNIKA - PRIRUČNIK

UREDNICA Mr. sc. dr. Vesna Golik-Gruber

IZDAVAČI         Hrvatski savez klubova liječenih alkoholičara

                                 Zajednica klubova liječenih alkoholičara Zagreb

 

Zagreb, 2003.

 

 

 

ZBORNIK

predgovor
recenzije

Sadržaj:

POGLAVLJA
članci
indeks autora

 

POČETNE

STRANICE

Početna HSKLA

 

početna zbornik

 

početna ALKOHOLOŠKI GLASNIK

početna PROPADANJE ALKOHOLIČARA

 

početna OPORAVAK ALKOHOLIČARA

 
 

poćetna UHVAĆENA DUGA

Kongresi i konferencije

 

 

 

 

 

VJEŠTAČENJE STUPNJA ALKOHOLIZIRANOSTI

Dr. E. N. Gruber

Budući da je pravo i dužnost svakog liječenog alkoholičara da u svojoj okolini pravodobno prepoznaje i sprječava problem alkoholizma, ovaj članak služi u edukativne svrhe.

Većina ljudi ne želi, ili misli da ne može utjecati na opasnosti prekomjernog pijenja  svojih prijatelja, rođaka ili članova vlastite obitelji. Uspijemo li spriječiti i jednu prometnu nesreću i izbjeći tragične žrtve, učinili smo mnogo. U tim prometnim nesrećama, zbog vožnje u alkoholiziranom stanju katkad sudjeluju i naši znanci. Što mi možemo učiniti u vezi s time? Možemo im pravom informacijom proširiti saznanja i time ih osloboditi nekih zabluda.

Najopasniji su, zapravo, oni koji tvrde da ne piju. U njih se alkohol u krvi može naći zbog toga jer "rade na takvom radnom mjestu gdje isparavanja alkoholnih para (lakirnica) dovode  do udisanja alkohola". Sudsko-medicinski, takva bi koncentracija alkoholnih para već znatno prije izazvala kašalj, crvenilo očiju i nadražaj sluznice, omamljenost i nesvjesticu, nego bi povisila alkohol u krvi.

Nije opravdana ni ona isprika da je netko pojeo puno prezrelog voća pa je, kao životinje iz filma "Ta divna stvorenja", slučajno pripit. Ispitivanja su pokazala da bi trebalo pojesti 15 kg takvog voća da bi se postigla koncentracija alkohola u krvi od 0.5 promila.

Do 0.5 promila alkohola uzima se kao trijezno stanje i ta se koncentracija alkohola u krvi dopušta pri vožnji.

"Griotte "su  ukusni bomboni, a sadrže i liker. Ispitivanja su pokazala da bi trebalo pojesti 3,5 kg tih bombona u vremenu od 10 minuta, da bi koncentracija alkohola u krvi bila 0.5 promila.

Niti ispiranjem rana alkoholom nakon nesreće ne može alkohol ući u krv. Upravo i da se nalijeva alkohol u ranu, pri dodiru sa staničnim bjelančevinama alkohol izaziva njihovu koagulaciju i time mu je širenje onemogućeno. Tek velike koncentracije alkohola u uvjetima bez pristupa zraka mogle bi, kao u slučaju bebe koju je majka zamotala u oblog natopljen litrom nerazrijeđenog 70-postotnog alkohola, nakon 12 sati izazvati smrt trovanjem alkoholom zbog resorpcije kroz kožu. Dječja koža je vrlo propusna i osjetljiva i veće je površine u odnosu prema masi tijela nego u odraslih.

Znači, sudsko-medicinski, jedini način ulaska alkohola u krv jest  pijenje alkohola.

Na brzinu ulaska alkohola u krv se može utjecati. Brži je ulazak pri konzumaciji alkohola na prazan želudac,  pri malom razrjeđenju pića, pijenjem toplih pića i s prisutnošću ugljične kiseline (šampanjac).

devedeset posto se alkohola razgradi u jetri (faza eliminacije iz krvi). Potrebno je najmanje devet sati nakon pijenja da bi se koncentracija alkohola spustila ispod 0.5 promila. Na izlučivanje se ne može utjecati. Faza triježnjenja je, dakle, jednako duga, bilo da osoba spava, trči, radi ili da gleda televiziju. Svejedno je da li jede ili pije nekakve posebne napitke. Koncentracija alkohola se gubi  približno od 0.1 promil na sat (6 - 12 grama alkohola na sat).

Zato su češće prometne nesreće u ponedjeljak ujutro kad se, nakon popijene veće količine alkohola  i kratkog sna nedjeljom navečer, ljudi ujutro smatraju trijeznima.

Ako se već mora piti da bi se zabavljalo na proslavama, svadbama ili godišnjicama, preporuka je ova: svaki sat i pol popiti jedno pivo, ili jedan ''gemišt'', ili jedan konjak. Ta će se količina razgraditi i koncentracija alkohola u krvi neće prijeći 0.5 promila. Smatra se, doduše, da i pri toj koncentraciji 40% ljudi nije sposobno za vožnju. Djelovanje alkohola pojačavaju narkotici i sredstva za spavanje.

 

Slika 1. Dužina trajanja izlučivanja alkohola kod različitih količina popijenog alkoholnog pića. Jedna čaša na crtežu označuje: čašicu konjaka ili pola litre piva ili Ľ litre vina od deset promila.

Približna koncentracija alkohola u krvi može se izračunati Widmarkovom formulom tako da se pomnoži količina popijenog  alkohola (u mililitrima) s jakosti alkohola (žestoka pića 40 %, piva 3-8 %, likeri 30 %, kubanski rum 90 %, bezalkoholno pivo 0,5 %)  sa specifičnom težinom etilnog alkohola (0,79 %). To se sve podijeli sa 1oo pa se onda podijeli s reduciranom masom tijela koje pije (masa tijela x faktor redukcije koji je u muškaraca 0,68 a u žena 0,61 ). Primjer: muškarac težak 75 kg, koji popije 1 dl vinjaka (otprilike dva od 0,5 dl), imat će koncentraciju alkohola u krvi......

                               1oo ml  x  40 x 0,79                               31,6 

Konc. alkohola  = _________________=   31,6           __________    =  0,62 ‰

u krvi                              1oo                                          75 kg x 0,68

 

 

Slika 2. Koncentracija alkohola u krvi u promilima kod čovjeka teškog oko 75 kg.

Zaključak

S obzirom da je dopuštena koncentracija alkohola u krvi 0,5 promila, ovaj muškarac ne smije voziti automobil. A ako umjesto 1 dl vinjaka muškarac popije 3 dl, koncentracija će alkohola u krvi iznositi 1,8 promila, što je pijano stanje.

U danjem tekstu prikazani su različiti promili koncentracije alkohola u odnosu prema kliničkoj slici koju izazivaju.

·         Koncentracija alkohola u krvi  od  0.5 do 1.5 promila  naziva se pripito stanje. Vožnja u pripitom stanju za promet je najopasnija jer alkohol djeluje na centre u mozgu i osobe precjenjuju svoje sposobnosti.

·         Gubi se samokritičnost (tipičan znak je da može bolje nego bez alkohola). Govorljivi su i razdražljivi, voze brzo i bezobzirno i najčešće izlijeću s ceste na zavoju zbog nesposobnosti optičkog fiksiranja.

·         Pri tome je vrlo važno napomenuti da se značenje "navike na alkohol" obično precjenjuje. Ispitano je i dokazano da određene komplicirane i složene radnje, potrebne kod nenadanih uvjeta na cesti, jednako loše izvršavaju kroničari kao i mladež na maturalnoj zabavi. Dolazi do nekoordiniranih pokreta, straha, nepotrebna kočenja, okretanja volana itd. Raste zaustavni put vozila.

·   koncentracija alkohola u krvi od 1.5 do 2.8 promila je pijano stanje. Smanjene su intelektualne funkcije, osobe su svjesne da su pijane i nastoje se prilagoditi. Voze cik-cak zbog poremećenog centra za ravnotežu ili padaju s ruba bankine na cestu dok hodaju kući. U toj fazi izraženo je suženje vidnog kuta, pa su česti premaleni bočni razmaci u pretjecanju, prostorna dezorijentacija i čeoni sudar. To su obično oni koji zapinju za parkirane aute dok voze ulicom.

koncentracija alkohola u krvi od  2.8 do 3.1 promila  je teško pijano stanje. Osobe su nekomunikativne, vide dvostruke slike, starci i djeca pri ovoj koncentraciji alkohola u krvi umiru, a često je i smrzavanje u jarku na putu do kuće zbog nesvijesti i širenja krvnih žila te gubitka tjelesne topline.

·   koncentracija alkohola u krvi od  4 promila  nalazi se pri okladama tko može za kratko vrijeme popiti više žestokih pića. To je granica na kojoj nastaje smrt otrovanjem alkoholom, zbog  zatajivanja centra za disanje.

 

Slika 3. Zaustavni put vozila kod trijeznog i pijanog vozača.

Porastom alkohola u krvi (ispitivanje prema Freudenbergu), raste i vjerojatnost za prometnu nesreću. Pri koncentraciji alkohola u krvi od 0.5 promila dva je puta veća vjerojatnost sudara i ozljeda, pri koncentraciji od 1,5 promila 16 je puta veća vjerojatnost nesreća i  smrtnog ishoda. Sudsko-medicinski, granica apsolutne nesposobnosti za vožnju je koncentracija alkohola u krvi od 1.3 promila.       

Na samom mjestu nesreće, često po ponašanju osoba ne treba suditi o stupnju pijanstva. Za utvrđenje alkoholiziranosti potrebni su dokazi, prihvatljivi na sudu.

Katkad se zbog šoka događaju situacijska otrežnjenja visoko alkoholiziranih osoba, a može se dogoditi da netko zbog potresa mozga ostavlja dojam pijanstva.

Liječničkim pregledom će se utvrditi postojanje nistagmusa (koji se ne može lažirati), ozljeda glave, koncentracija alkohola u krvi  i mokraći (plinska kromatografija). Formulama za retrogradno izračunavanje utvrđuje se koncentracija alkohola u krvi u vrijeme nesreće. Treba napomenuti da se razne manipulacije s mokraćom, prilikom davanja uzorka, vrlo lako ustanove u laboratoriju, a pitanje punog ili praznog mjehura i razrjeđenja mokraće je uračunano kod izračunavanja koncentracije alkohola u krvi. Jednako tako je uračunana i razlika tjelesne mase debelih ili mršavih ljudi na razinu koncentracije alkohola u njihovom organizmu. Uzimaju se u obzir i krvarenja zbog ozljeda, transfuzije ili povraćanje.

Cjevčice alko-testa pokazuju koncentraciju veću od 0.8 promila. Na njih se ne može utjecati pušenjem, pijenjem coca-cole, češnjakom ili  bilo čime drugim, što je do sada ljudima padalo na pamet. Ako zrak nije iz pluća ispuhan u jednom dahu, nego isprekidano (što može imati utjecaja), redarstvenik, koji na to dobro pazi, zamolit će osobu da ponovi test. u tom slučaju treba platiti svaku sljedeću cjevčicu, a one su skupe. U najboljem, prođe se bez tri boda, 500 kuna i tri mjeseca bez vozačke iskaznice. Grozno je govoriti o nepotrebnim materijalnim štetama ili tragičnim žrtvama zbog čega se večer iz snova pretvori u noćne more ostatak života.

Alkometar (digitalni aparat), jednako određuje prisutnost alkohola u izdahnutom zraku, ali niti on niti alko-test nisu kvantitativne metode i one služe samo kao orijentacijski testovi za razvrstavanje trijeznih (negativni rezultat), od sumnjivih (pozitivni test), pri čemu će se liječničkim pregledom i analizom krvi i mokraće sudsko-medicinski  dokazati alkoholiziranost.

Na kraju, treba napomenuti da se vještači i u slučajevima kad osobe tvrde da su pile i više je nego istina ili se ne sjećaju, kao opravdanje za svoja djela, ubojstvo  ili neuračunljivost (abnormalna pijana stanja po Binderu).

 

                                STRUČNA UREDNICA: Mr. sc. dr. Vesna Golik - Gruber

RECENZENTI:    Doc. dr. sc. Darko Breitenfeld

                       Prim. dr. sc. Željko Marinić

 Korektura: Željko Štimac

 Za tisak pripremila: Mr. sc. dr. Ema Ničea Gruber

Tisak: Tiskara «Puljko»

Radovi koji su tiskani u ovom Zborniku, preuzeti su iz Alkohološkog glasnika u izvornom obliku.

 

 

 

 

After seeing Santiago Choppers’ custom Moto Guzzi V1100 a few months back,NIKE ROSHE TWO FLYKNIT we’NIKE AIR JORDAN SKY HIGH OGve been fiending for an equally impressive bike.Adidas Yeezy Boost 750 Today,MBT TARIKI MEN we’NIKE ZOOM WINFLO 3re in luck, with an excellent Moto Guzzi V75 by Venier Customs. Remade in Italy by Stefano Venier and his team, the 1989 V75 features a load of upgrades including a new tank, seat, rear fender and side panel. The Mistral exhaust system adds a powerful touch without compromising the silhouette of the bike’MBT KITABU GTX SHOESs iconic form. Source: HiConsumption .MBT KIFUNDO MENJamieson’s has been a family owned business for five generations and specializes in producing and spinning wool from the sheep on Scotland’s remote Shetland Islands. A special collaboration between Penfield and Jamiesons’s,NIKE AIR FOAMPOSITE ONE the two brands have worked on the Gillman Jacket and the Gillman Vest, both incorporating Jamieson’s Shetland wool in an exclusive limited edition. Both the yoke and hand-warmer pockets are constructed in Fair Isle patterned wool, contrasting the tough 60/40 Cotton Nylon outer. Additional insulation is provided by the premium 80/20 down while hardwearing copper snaps keep the front sealed against the elements.ADIDAS YEEZY 350 BOOST V2 Leather trimmed piped cuffs give a tough finish and protect from wear and tear. The jacket and vest are available for men and women now in the Penfield USA online store.NIKE AIR HUARACHE CHAUSSURES